ADSENSE HERE!
Surat numpang listrik bisa digunakan sebagai keperluan. Bisa digunakan dan disesuaikan dengan aturan persuratan di desa Anda.
SURAT PERNYATAAN
Nomor
: 474/126/.. /IV/2017
Yang bertanda tangan dibawah ini :
1.
Nama :
SARMINI
Umur :
68 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat tempat tinggal : Pekon ......... RT 003/RW 002
Kecamatan ......... Kabupaten ........
2.
Nama :
PURNOMO
Tempat Tgl. Lahir : .................., 30-06-1974
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan Orang : Buruh Harian Lepas
Alamat tempat tinggal : Pekon ......... RT 003/RW 002
Kecamatan ........... Kabupaten ..........
Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa PLN/ saluran listrik yang
digunakan/dipakai saya ( PURNOMO ) sebagai penerangan rumah tinggal, benar
masih menumpang kepada saudara ( SARMINI )
Demikian surat pernyataan ini dibuat, agar dipergunakan sebagaimana
mestinya.
desa............., 13 April 2017
Yang mempunyai listrik Yang menumpang listrik
matarai 6000
SARMINI PURNOMO
Mengetahui,
Kepala Pekon ...........
ADSENSE HERE!
Tidak ada komentar:
Posting Komentar