SURAT
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala
Pekon .................... Kecamatan ........................ Kabupaten ................., menerangkan dengan
sebenarnya bahwa :
Nama :
Jenis Kelamin :
Umur :
Agama :
Pekerjaan :
Alamat :
Telah
menjual / membeli hewan / Sapi / Kerbau/Kambing kepada :
Nama :
Umur :
Agama :
Pekerjaan :
Alamat :
Adapun
ciri-ciri Hewan / Sapi / Kerbau/Kambing tersebut :
Warna Bulu :
Umur Hewan :
Ekor Panjang / sedang/pendek :
Panjang Tanduk :
Jumlah :
Bahwa Hewan tersebut akan dibawa ke Desa
/ Kelurahan ..........................................................................................................................................untuk dipelihara/dipotong.
Demikian surat keterangan ini dibuat
sebagai pedoman dan dapat dipergunakan sebagai mana mestinya, atas kerjasamanya
diucapkan terima kasih.
............................,...................................
|
Pembeli
(.............................................)
|
|
Penjual
(.........................................)
|
Mengetahui
Kepala Pekon ,
............................................