Contoh surat permohonan / surat izin tempat lapangan. Berikut kami akan membagikan surat izin untuk peminjaman tempat sekaligus pelaksanakan kegiatan. Format surat permohonan izin tempat ini dapat Anda gunakan dan sesuaikan sesuai kebutuhan.
|
PEMERINTAH KABUPATEN .....................
KECAMATAN .....................
PEKON .................
Alamat : Jalan Raya ....... Kecamatan .......... Kode Pos 35674
SURAT
IZIN TEMPAT
NO :
510/314/00/V/2018
Yang Bertanda tangan dibawah ini :
Nama : NULI NANG
Jabatan
: Kepala Pekon .....................
Alamat : Pekon ............, RT 004/RW 002, Kec. Sukoharjo. Kab. .............
Menerangkan bahwa :
Nama :
SAFARUDIN
NIK : 180002001899028
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat Tanggal Lahir : ..........3, 10-06-1970
Agama/Warga Negara : Islam/Indonesia.
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : .............., RT 006/RW 006, Kec. ............... Kab................
Sehuhubungan nama tersebut diatas adalah benar sebagai KORCAM Majelis ta’lim Rahmat
Hidayat Kecamatan .........., Untuk Melaksanakan PERINGATAN HARIBESAR ISLAM dengan diisi PENGAJIAN AKBAR yang akan diselenggarakan pada :
Hari : Sabtu, 12 Mei 2018
Waktu : 13.00 WIB s/d Selesai.
Penceramah : MAMA
DEDEH
Tempat : Lapangan
Pekon .........., Kec. .........., Kab. ..........
Dengan ini Kepala Pekon .......... Kecamatan .........., Kabupaten .......... Memberikan izin kepada nama Yang
tersebut diatas untuk meminjamkan tempat dan melaksanakan kegiatan di pekon
Demikianlah surat ini Kami sampaikan, atas
perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.
Keputran, 07 Mei 2019
Kepala
Pekon ..........,
NULI NANG
|